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呼吸与危重症医学科(光谷)
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慢阻肺患者咳痰喘,该怎么运动?

2024-03-21文章来源:

  慢阻肺,全称慢性阻塞性肺疾病,简称COPD,主要是因为吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等原因导致的气道阻塞性疾病。慢阻肺患者大部分表现为反复的咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难等症状,当患者感冒受凉后,可出现上述症状加重,每加重一次,患者的肺功能就进一步下降。
      慢阻肺患者行肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍,这种通气功能障碍基本上是不可逆的。很多患者来院就诊时,说自己“气不够用,接不上气”,由于反复的咳嗽咳痰,“气不够用”,导致患者出现活动耐力的下降。患者因为活动耐力下降,导致主动活动减少,由于活动的减少,导致全身肌肉包括呼吸肌的萎缩,从而加重活动耐力的下降,形成恶性循环,最终导致患者丧失社会活动能力,只能每天待在家里,害怕进行任何社会或社交活动。俗话说的好,生命在于运动,用进废退,大部分患者越是不运动,越不利于病情的恢复。其实,慢阻肺的患者,哪怕有咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状,也是可以进行适当的运动或活动的,那么,究竟该如何运动才能保证患者的安全且达到康复治疗的效果呢?
      对于慢阻肺患者,除药物治疗外,呼吸康复治疗也是其中重要一个环节,而呼吸康复治疗的基石,就是运动。呼吸科医生通过对患者进行评估,制定运动处方,可于门诊、居家、远程、电话来督促患者进行运动。评估内容包括患者病情评估如基础疾病,症状,生命体征,运动能力等,其中运动能力的评估可以进行6分钟步行试验,30秒坐站测试等等,通过综合评估后,为患者进行个性化运动处方的制定。
      运动处方的具体内容包括耐力运动,如步行训练、踏车训练、慢跑等;力量训练包括弹力带操、沙袋、哑铃、健身房锻炼等;呼吸肌锻炼如使用呼吸训练器进行锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等等。在上述运动过程中,怎么保证患者是在安全的状态下进行锻炼呢?首先,我们在运动过程前,需要充分评估,不同的患者,根据年龄、基础病、肺功能、生命体征、运动能力的不同,运动的强度和种类不同;其次,在运动过程中,我们需要严密监测患者的症状、生命体征情况,若出现症状加重、疲劳、血氧饱和度下降等情况,需要及时停止运动,并重新评估,是否需要更改运动方案;最后,以每4周为一个周期,一个周期的运动治疗结束后,我们要对患者进行再评估,并进行运动处方的调整。
      生命在于运动,希望所有的慢阻肺患者,都能够通过呼吸康复的治疗,运动处方的建立,早日恢复正常的社交活动,提高生活质量,回归社会!