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呼吸与危重症医学科(光谷)
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医生巧用CT引导下经皮肺穿刺揪出真凶

2016-12-17文章来源:
    一位30岁的年轻男士因为咳嗽、咳痰两周,吃药不见好转入院治疗。这位年轻人既往体健,没有特殊疾病史,近期也没有接触可疑传染源。

    入院后初步诊断为肺部感染,予以抗感染治疗7天后,复查肺CT示两下肺仍可见多个斑片、团片、结片状密度增高影,其部分病灶见空气支气管征。较入院前肺CT无明显吸收。行纤维支气管镜检查,镜下可见左右主支气管通畅、粘膜充血,未见明显新生物,于左肺、右肺下叶支气管行肺泡灌洗并送检,灌洗液培养结果为阴性。后经患者及家属同意,于CT引导定位下行经皮肺穿刺活检术,组织活检病理学回报:慢性肉芽肿炎,倾向于真菌(隐球菌)感染,诊断为肺真菌感染,予以抗真菌治疗后治愈出院。

    CT引导定位下行经皮肺穿刺活检术是借助CT扫描定位肺部某病变部位,进而经过皮肤将针穿入肺部病灶,获取病变组织的一项诊断技术。1966Dahlgren提出细针(18-22G)抽吸活检(FNB)1976Haaga首次采用CT引导下经皮肺穿刺,经过数十年的发展改进,现在已成为一项较为成熟的微创诊断技术,它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,故其临床应用日益广泛。