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呼吸与危重症医学科(光谷)
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遇到“磨玻璃结节”莫惊慌,可能只是“虚惊一场”

2023-03-28文章来源:
      经历过新冠疫情,大伙做过最多的体检项目莫过于肺部CT了。随着肺部薄层CT的普及,好多小伙伴惊讶地发现自己一项自认为健康的肺脏上多出来一个叫“磨玻璃结节”的小东西,上网一查,被各种“癌变、早期肿瘤”的词汇吓得从此茶饭不思、心神不宁。其实大可不必,很有可能你只是“虚惊一场”。今天就跟各位聊一聊这个最近很火的“磨玻璃结节”。
      磨玻璃结节,是指在肺部CT上出现一种密度轻度增高(类似云雾状)的小病灶,因形似磨砂玻璃,又多以结节形态出现,故而得名“磨玻璃结节”,英文缩写为“GGO”,它可能弥散性生长,也可聚集在局部。其形成的原因有很多,炎症、出血、癌前病变、纤维化都可以表现为磨玻璃结节。肺内有炎症或出血时,肺泡内会有液体聚集,可以表现为磨玻璃状;癌前病变时,增生的细胞沿肺泡壁生长,没有充满整个肺泡腔时表现为磨玻璃状。轻度肺纤维化时,肺泡壁增厚,表现为磨玻璃状。因此,不是所有的磨玻璃结节都一定代表坏的东西。
      那么,得了这个小玩意会伴随多久?这要看它形成的原因。比如是炎症、出血造成的磨玻璃结节,那么随着炎症或出血的吸收,经历数周后就会消散,这也是为什么发现肺上磨玻璃结节后通常会过几个月复查。假如,每次复查肺CT都存在呢?也不用太担心,它也可能是纤维瘢痕灶、增生性病变等良性病变导致的,虽然会“陪伴一生”,但不会扩散,也不会对人体造成任何功能影响。确实有极少数磨玻璃结节有发展成“癌”的潜力,但现阶段它们只能被称为“癌前病变”,比如不典型腺瘤样增生(AAH)和原位癌(AIS)。但癌前病变不属于癌,也不会转移,对付它们目前临床上还是有很多手段的。无论胸外科的小范围楔切(微创手术),还是呼吸内科的经皮或经气管镜消融,都可以将这个小玩意“轻松拿捏”。