支气管哮喘简称哮喘,它一种慢性气道炎症性疾病,主要的症状是反复发作性的呼吸困难,胸闷,咳嗽等,多于夜间或凌晨发作,白天可有所缓解。有些不典型哮喘比如咳嗽变异性哮喘可以仅仅表现为咳嗽,胸闷变异性哮喘只有胸闷,运动性哮喘在运动时才出现。严重的哮喘发作,如不及时进行治疗,甚至可导致患者出现呼吸衰竭,甚至危及生命。哮喘是控制和治疗的疾病,只要进行规范治疗,预后良好。
一、哮喘治疗可能误区:
误区1:不是说哮喘是炎症吗?吃了抗生素怎么不见好?
误区2:有症状的时候再用药,平时不用也没什么。
误区3:复诊好麻烦,最近没啥症状就不去看医生了。
误区4:平时没什么症状,出门就不用带药了,太麻烦。
误区5:习惯了打针吃药,吸入用药不习惯啊。
误区6:药物吸来吸去没感觉,都不知道有没有吸进去。
误区7:吸入用药里有激素,听说有副作用,还是少用。
二、哮喘常见的治疗手段有哪些?治疗关键是什么?
• 哮喘治疗的目标:
− 症状得到良好控制:改善症状可以使呼吸顺畅、能够正常运动等
− 减少未来急性发作:可以减轻肺不可逆的损伤,避免住院,提高长远预后
• 哮喘治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状,关键是长期管理气道的慢性炎症
• 哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗是核心
− 药物治疗:控制药物通过抗炎作用实现哮喘的临床控制,缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状
− 非药物手段:戒烟、避免职业暴露、锻炼、避免接触过敏原、减重、呼吸锻炼、避免接触室内外污染空气、缓解情绪压力等
三、目前治疗哮喘的常见治疗药物有哪些
• 哮喘常见的治疗药物包括两部分:控制药物和缓解药物
• 控制药物:是需要坚持每天使用的,可以通过抗炎作用使哮喘维持临床控制
− 常用的控制药物:信必可、普米克令舒、启尔畅等
• 缓解药物:顾名思义,就是在有症状时按需使用。这类药物通常在几分钟内起效,达到缓解支气管痉挛的目的
− 常用的缓解药物:信必可、万托林、博利康尼等
四、除了药物治疗,还有哪些措施帮助实现哮喘控制
• 进行良好的自我管理是实现哮喘控制的重要保证
1. 坚持长期用药:哮喘存在慢性气道炎症,需要坚持长期用药,减少炎症对气道的损害,改善哮喘症状,提高肺功能,降低急性发作次数,减少就医,提升患者的生活质量
2. 定期随访:需要定期评估哮喘控制情况,根据病情调整药物治疗方案
3. 记录哮喘日记:正确评估患者的哮喘严重程度、控制水平及治疗反应,总结和分析哮喘发作与治疗的规律,并据此选择和调整治疗药
4. 使用峰流速仪监测病情:正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记,是哮喘患者自我管理的重要内容之一,可有效预防和减少哮喘发作的次数
5. 适度运动:可以减轻气道的炎症,改善哮喘的严重程度、发作的天数和去急诊室的次数、焦虑和抑郁的症状以及生活质量。哮喘患者可以经常进行散步、游泳、慢跑、瑜伽等锻炼
6. 合理饮食:均衡营养提高抵抗力,增强气管抗炎、抗过敏能力
控制哮喘需要长期规范治疗
• 对哮喘患者进行长期药物治疗是哮喘患者病理生理特点所决定的。哮喘气道存在长期慢性炎症,坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状,并抑制气道炎症水平
• 规范的药物治疗可使哮喘得到很好的控制。与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样,只要通过规范化的治疗和管理,哮喘可以得到完全控制,可以正常的工作和生活
− 采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗,可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数
− 和未规律治疗相比,长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会,例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等
• 如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗,气道炎症并没有缓解,会导致炎症加重,哮喘反复发作
五、新冠疫情治疗期间注意警惕哮喘症状
• 根据新冠病毒的自限性特点,普通人1-2周就会痊愈。但需要我们注意的是,如高烧情况超过三天仍然不退热,并且咳嗽或咳喘等症状出现加重,甚至有明显的呼吸急促、憋喘等情况发生应立即前往医院就诊,以防病情进一步加重;
• 咳嗽、胸闷、喘息作为各种呼吸道感染的主要症状,如果不加以科学的药物干预,容易演变成慢性气道疾病,甚至诱发哮喘。因此,当持续存在的呼吸道相关症状时要及时确定原因,给予针对性治疗,以免发展成慢性气道疾病或哮喘。