慢阻肺也就是大众口中的“老慢支”，全称“慢性阻塞性肺疾病”，英文简称“COPD”,是一种持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的慢性气道疾病。因其早期症状不典型，等到症状明显时，病情已较重，因此慢阻肺被称为“沉默的杀手”。 2018年已有研究显示我国有近1亿人患有慢阻肺，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，但只有不到3%的患者知道自己患有慢阻肺，这说明我国慢阻肺普遍知晓率较低、认知度不足。那么，今天就带大家了解下慢阻肺这个疾病。

问题一：慢阻肺有哪些表现？
慢阻肺最主要的临床变现可概括为“咳、痰、喘”
1.慢性咳嗽：通常为患者首发症状，初期为晨起或者夜间阵发性咳嗽，随着疾病进展，整日均有咳嗽；
2.咳痰：一般为白色黏液或泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰液可变为粘液脓性痰不易咳出；
3.气短或喘息、呼吸困难：活动后气短是慢阻肺的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，甚至不能从事任何体力劳动

4.其他不典型症状：消瘦、乏力纳差、体重下降、胸廓变桶状等； 

问题二：哪些人需要警惕自己患有慢阻肺？
1.吸烟或者长期接触“二手烟”污染
2.长期咳嗽咳痰（泡沫或粘液痰，不易咳出）
3.活动后胸闷气短（爬楼梯、走路、干家务时体力明显差于同龄人）
4.居住地空气污染严重（尤其是二氧化硫等有害气体污染）
5.长期职业暴露（从事接触粉尘、重金属、有毒有害化学气体等工作）
6.患有某些特定疾病（支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等）
7.有慢阻肺家族史
8.年龄≥35岁

如果您有3条及以上符合，说明可能存在慢阻肺，建议到正规医院进一步完善肺部影像学及肺功能检查评估，以便早发现、早诊断、早治疗。

问题三：慢阻肺有哪些危害?

慢阻肺的发病较为缓慢，一般需5-10年时间患者才有明显不适症状，首先累积的是呼吸系统，气道阻力越来越重，喘气或呼吸困难越来越明显，最终整个呼吸道受累，严重者出现呼吸衰竭；其次“心肺一体”，心脏受累后出现肺动脉高压、肺源性心脏病、心律失常，甚至心力衰竭等；慢阻肺每急性发作一次，对肺功能的损伤都是不可逆的，且会引起免疫力下降、耐药菌感染风险；慢阻肺终末期会引起全身系统疾病，比如骨质疏松、贫血、睡眠障碍、代谢综合征、糖尿病、焦虑抑郁情绪等。

问题四：怎么确诊我是不是得了慢阻肺?

慢阻肺的“金标准”是肺功能检查，如果您是慢阻肺的高危人群，建议医院完善肺部影像学（胸部CT、X线）以及肺功能检查评估；结合您的症状、体征及影像学、肺功能结果，一般就可诊断明确。

问题五：得了慢阻肺该怎么办?
慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，如果您确诊了慢阻肺，也不用过于担心，应保持健康、乐观的心态，规律用药，遵循医嘱。
1.接受规范的药物治疗：稳定期吸入药物为首选，在医师指导下正确使用装置，不要自行停药；祛痰止咳剂、抗氧化剂等；
2.氧疗：合并呼吸衰竭者，长期家庭低流量吸氧，＞15h/天；
3.戒烟、避免接触二手烟；
4.肺康复运动：医师指导下肺功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等训练；
5.接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗等；

注意：如果您处于急性加重期，及时医院就诊评估.

问题六：慢阻肺为啥要吸入药物治疗，口服不是更方便吗？

吸入性药物是治疗慢阻肺患者最主要的治疗方式，药物有效成分不经过胃肠道消化酶作用，可直接作用于气道，起效迅速持久，同时避免消化道刺激；吸入药物剂量小，仅为口服剂量的5-10%，不经过肝脏代谢及血液循环，降低肝肾损伤，全身不良反应小；因此吸入剂作用起效快、药量小、副作用少，成为慢阻肺稳定期的首选治疗。

问题七：咳嗽、喘气症状好转，是不是就可以不吸药了？

慢阻肺是一种慢性疾病，与高血压、糖尿病一样，需要长期药物治疗，只不过慢阻肺是长期“吸”药。吸入性支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石，切不能自行随意停药，以免引起病情反复。

问题八：吸入药物中有激素，别人都说激素不能长期用，副作用太大？

部分慢阻肺病人会使用含有吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂的装置，吸入性激素与口服或者静脉使用激素不一样，吸入性剂量小，且作用于气道，全身反应较小，副作用少。但部分患者长期使用会出现口腔粘膜白斑，可能是因为吸入治疗后未漱口或者吸入方式错误，导致药物沉积在口腔粘膜，引起真菌或者细菌感染。因此，吸入药物后充分漱口以及掌握吸入剂正确使用方法是很有必要的。

问题九：慢阻肺病人本身活动后就喘气，是不是不应该运动？

慢阻肺病人不应剧烈活动但也不能不动，选择适合、低强度的运动方式对肺康复尤为重要。其中全身运动：散步、慢跑、太极拳；呼吸运动：缩唇呼吸、腹式呼吸等；这些对于改善患者的整体状态均起到积极作用。

问题十：冬季来临，气温骤降，慢阻肺病人该如何预防？
慢阻肺急性发作最主要的诱因是急性感染（细菌、病毒等），因此预防感染是重中之重。
1.可在冬春季节注射流感、肺炎疫苗；
2.可使用免疫调节剂增强免疫力（胸腺肽等）；
3.合理饮食、加强营养：优质蛋白、维生素等摄入：牛奶、瘦肉、鸡蛋、新鲜果蔬等；
4.适当锻炼，增强体质：选择合适运动：散步、慢跑、太极、呼吸康复训练等；
5.定期复诊：医师根据自身情况制定合适方案，规律用药。