近期，随着冷空气来袭，呼吸道疾病进入高发期，支原体肺炎还没结束，“甲流、乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒”等感染又迎来一波新的高峰，其中部分病原体感染相互叠加。各大医院呼吸科门诊、儿科门诊、急诊等可谓是被围的水泄不通。“排了三四个小时的队才看上病…”，“发烧、喉咙痛、咳嗽…”，“家里小孩、老人都中招了…”这样的对话相信很多病友深有体会。那么都是呼吸道症状，我们该怎样去鉴别呢？

首先我们先了解下各病原体感染的特点： 
      肺炎支原体：肺炎支原体是介于细菌、病毒之间的一种能独立生活的最小微生物，可以被75%酒精和含氯消毒剂（84消毒液等）杀灭。主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原菌。支原体感染后不一定会引起肺炎，只有在侵入下呼吸道时才可能出现支原体肺炎。感染后以发热、咳嗽为主要症状，发热以中高热为主，持久的阵发性刺激性干咳是支原体感染较典型的表现，随着病情进展，可出现咳痰，严重者出现喘息、呼吸困难等表现，应高度警惕，尽快就医。
      流感病毒：属于正粘病毒科，分为甲、乙、丙、丁四型，甲、乙型多见，其中，甲型流感病毒抗原变异频繁，传染性强，是引起流感流行的主要元凶，也是近期流行较多的类型。流感病毒也是通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，传播速度快，幼儿园、学校等人群聚集场所容易引起爆发性流行。流感起病急，症状相对较重，感染后高热为主要表现，可有畏寒寒战，咳嗽、咽痛、鼻塞流涕不适，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不佳等全身症状。少数可进展成重症流感，并发肺炎、病毒性心肌炎和脑炎等。
      呼吸道合胞病毒：是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一种RNA病毒，主要通过飞沫传播和密切接触传播，感染后症状与普通感冒十分相近，早期表现轻微咳嗽、鼻塞流涕、打喷嚏、声音嘶哑等上呼吸道症状，部分伴发热，中低热为主；大多数症状在1-2周内自行消失，少数可发展为下呼吸道感染（毛细支气管炎或肺炎），多见于婴幼儿，表现为咳嗽和喘息。

      腺病毒：又称人腺病毒，是一种无包膜的双链DNA病毒，感染多见于5岁以下儿童，尤其是6个月-2岁婴幼儿。传染性强，常引起爆发性流行，主要发生在密闭、拥挤、潮湿的环境中。可经过呼吸道、消化道传播。感染后临床表现各异，主要以呼吸道症状为主：鼻部症状（鼻塞、流涕、打喷嚏），咽部症状（咽痒、咽部灼热感）或咳嗽、发热，除了呼吸道症状，部分可引起膀胱炎、角膜结膜炎、胃肠炎等。患者病程1-14天（平均5-7天），多数呈自限性，少数可出现下呼吸道感染，重症肺炎，危及生命。

如果您不慎“中招”，该怎么缓解症状呢？
      大多数情况下，不管是支原体还是病毒感染，如果它局限在上呼吸道，大部分可自愈，在家口服一些对症药物就能好转，不用出现症状就立马就医，就医过程中也会增加叠加感染的风险。但有一小部分感染会发展成肺炎，如果反复高热不退、咳嗽咳痰加重、出现胸闷喘息、胸痛、呼吸困难等症状，还是要及时就诊。

一般及对症支持治疗：

      适当休息，充足水分、营养物质摄入，物理降温，正确服用退热药物；干咳明显者酌情使用止咳药物：右美沙芬、复方甲氧那明等；痰多不易咳者：氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、桉柠蒎肠溶胶囊等；

      注意：（咳嗽是人体的保护性反射，若咳嗽不影响生活、睡眠，不主张强行镇咳，可通过雾化等方式缓解）

抗菌及抗病毒药物使用：
      肺炎支原体：由于支原体没有细胞壁，所以常见的一些“消炎药”：阿莫西林、头孢等对支原体肺炎没有任何效果，且不同年龄群体，药物选择也是不同的，大家一定不要盲目用药。一般8岁以下儿童首选大环内酯内：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等；8岁以上儿童及18岁以上成年人：可选择新型四环素类抗菌药物（包括多西环素和米诺环素）；18岁以上成人：还可选择喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星等；对大环内酯类耐药的支原体肺炎也有较好的疗效。目前国内支原体肺炎阿奇霉素耐药率高，因而部分儿童阿奇霉素治疗效果并不好，这就需要在专业医生指导下评估利弊选择合适抗菌药物。
      流感病毒：常用抗病毒药物：除了大家熟悉的奥司他韦之外，还有扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔等对甲型、乙型流感均有效。最佳给药时间是流感症状出现48小时内，可减轻症状，减少并发症，缩短病程。
      呼吸道合胞病毒：目前没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性抗病毒药物，一般使用常规抗病毒药物（如利巴韦林），对症支持治疗为主；

      腺病毒：自限性疾病，目前无特效治疗药物，对症支持为主；

特殊时期，我们该怎么预防？
      1.做好个人防护：在流行季节尽量避免到人员密集场所活动，公共场所带好口罩；避免近距离接触感染患者。
      2.养成良好的卫生习惯：勤洗手、消毒，尽量避免触摸眼睛、口、鼻等；咳嗽、打喷嚏时用纸巾等遮住口鼻；
      3.保持环境卫生：保持室内环境清洁，常开窗通风，保持空气流通；
      4.增强体质：均衡饮食、适量活动、适度放松、充足睡眠等能帮助身体更好的抵抗感染；

      5.接种疫苗：目前接种流感疫苗是预防流感最有效手段，建议老年人、婴幼儿、儿童、孕妇等重点人群及时接种。目前尚无有效疫苗可预防支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染。

      温馨提示：目前多种病原体交叉、混合感染，如果您服药症状未见缓解，或者进行性加重，及时医院就诊；各种抗生素及抗病毒药物错综复杂，请在医师指导下使用，切勿盲目服药。

呼吸与危重症医学科门诊（光谷院区） 

                          普通号 8：00-12：00；14：00-20：00（周一至周日全天）

                          专家号 8：00-12：00；14：00-20：00（周一至周五上午；周六、周日全天）