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呼吸与危重症医学科(光谷)
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出院仍咳莫起疑,胡乱吃药出问题

2023-12-21文章来源:

      苦命的打工仔小李,因连续在公司加班2天后终于把自己“熬”了肺炎。经过一周多的治疗,他的症状大部分好转,出院时还复查了CT。医生告诉他肺里炎症已经“吸收”了,但是他始终觉得嗓子里有“痰”,一深吸气时就“发痒”、想咳嗽,怀疑没治“断根”。于是他又偷偷找些“清肺祛痰”的偏方,结果咳嗽没止了,转氨酶却“吃”高了。
      其实,小李的这种情况,在临床上有个专业名词,叫“感染后咳嗽”(postinfectious cough PIC)。这种咳嗽具体形成的机制目前尚不明确,只知道与前期的气道炎症有关。比如急性咽喉炎、急性支气管炎或者肺炎,通过系统地抗感染治疗后,气道内的急性感染得到有效的抑制,查血常规等指标均正常;而这个时候却始终存在刺激性干咳,程度不重,时有发生,夜间为著,这种情况往往就要考虑是感染后咳嗽。临床上中青年多见,敏感体质的人越容易发作。此外,相比于细菌感染,某些病毒感染的患者也更容易出现感染后咳嗽,相信很多经历过“新冠一阳或二阳”的小伙伴应该印象很深刻。目前考虑可能与气道黏膜上皮细胞的破坏与修复有关。
      但目前较为明确的是,感染后咳嗽可以视作一种“康复期”的特殊症状,因此具有一定的自限性。大部分感染后咳嗽持续约3-8周,在个别体质中可以持续数月。2021年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》中提到感染后咳嗽一般不需要抗生素,以止咳对症治疗为主。所以,总有咳嗽的小伙伴不要过度迷信“消炎药”,及时就医和听从医嘱才是最科学、最正确的选择。